正常 & 异常韧带 MRI 解读

膝腿部疼痛或不稳有大部份是由于脚踝损伤引起的。脚踝是由纤维脊椎组织组成的，呈稍晚楔状，主要功用是增大圆锥状的颅骨脊柱和扁平的胫骨SDK之间的碰触菱状积，从而减小胫股腿部之间的稳定度。

较长时间脚踝 MRI

较长时间脚踝在MRI 上结果显示的是偏颇高讯号，呈「礼服状」。末端脚踝呈 C 状，且背断菱状前后较保持一致；而末端脚踝较大，椭圆较偏颇高，后角来得于前角略微和厚。

末端脚踝外故称完全表层在腿部囊上，末端脚踝前角和体部表层在腿部囊上，而后角大部份表层在腿部囊上，尾端由腘脊髓脚踝上下纤维束联接脚踝和腿部囊，上下纤维束尾端状成一裂孔，裂孔里菱状有腘腱跨过。示意绘出如下绘出 1 下图，较长时间内末端脚踝 MRI 如绘出 2 下图。

绘出 1 可认出末端脚踝后角由腘脊髓脚踝纤维束状成裂孔，其里菱状通过腘腱。

绘出 2 较长时间脚踝。左绘出：末端脚踝，由于背截菱状菱状积保持一致，故在MRI 上可见末端脚踝前后角（纵向红色左下角）状椭圆锥状和大小较相似。上下腘脊髓脚踝纤维束（粉红色左下角）在末端脚踝后角东南侧，状成裂孔，尾端有腘腱（准确度红色左下角）通过。右绘出：末端脚踝，可见后角（红色圆锥左下角），相比之下前角（红色平左下角）

内末端脚踝的前角通过脚踝背脚踝相连，该背脚踝与脚踝尾端的三维空间有其他组织（如腿部盐酸等），描绘出颇高讯号，在MRI上容可避免误诊为脚踝断裂。

前后脚踝颅骨脚踝（Humphry 和 Wrisberg 脚踝 ）分别位于后平行脚踝的前后。联接末端脚踝后角和颅骨末端脊柱外菱状。

绘出 3 脚踝背脚踝和脚踝颅骨前后脚踝示意绘出

绘出 4 脚踝背脚踝。左绘出：背断菱状 T1 像结果显示脚踝背脚踝联接末端脚踝（红色圆锥左下角）和末端脚踝（红色平左下角）的前角；右绘出：经过脚踝背脚踝（粉红色左下角）的矢椭圆锥状菱状，可见脚踝背脚踝与脚踝前角之间的间隙描绘出颇高讯号（红色左下角），可避免误诊为脚踝断裂。

绘出 5 较长时间后平行脚踝和脚踝颅骨前后脚踝。左绘出：经过后平行脚踝的矢椭圆锥状菱状，结果显示连续巨观偏颇高讯号的后平行脚踝（粉红色左下角），其前方是脚踝颅骨前脚踝（Humphry 脚踝，红色左下角）。右绘出：冠椭圆锥状位片结果显示脚踝颅骨后脚踝（Wrisberg 脚踝，粉红色短左下角不带圆锥点）从末端脚踝后角（粉红色长平左下角）联接到颅骨末端脊柱外菱状。同时可见腘腓脚踝（红色左下角）从腓骨头到腘腱（粉红色短圆锥左下角），P 为后平行脚踝。

精神状态脚踝 MRI

1. 盘椭圆锥状脚踝：一种病因未明的脚踝受精精神状态，原本长条状楔椭圆锥状的脚踝转换成扁平椭圆锥状。MRI 上可见原来「礼服所发」的脚踝转换成长条椭圆锥状／长方状。

绘出 6 末端盘椭圆锥状脚踝。左绘出：矢椭圆锥状位片，可见末端脚踝（红色左下角）失去「礼服所发」状态，而描绘出长条椭圆锥状，可与上绘出 2 左绘出对比。右绘出： 冠椭圆锥状位片可不够明了对比，末端脚踝（红色平左下角）呈长条椭圆锥状而末端脚踝（粉红色平左下角）呈较长时间的楔状。绘出里菱状同时可认出其他骨质的相比关系，如前平行脚踝，可认出前平行脚踝前后束的轻微分层（上下红色圆锥左下角），后平行脚踝（粉红色圆锥左下角），末端副脚踝（空心左下角）。

2. 脚踝断裂

常见的脚踝断裂大致可分别为下述几种特性，其里菱状基础特性的三种断裂（纵行，背行，放射椭圆锥状断裂）若大幅度挤压则分别蓬勃发展为不够情况严重的断裂（桶前端椭圆锥状断裂，准确度瓣椭圆锥状断裂和鹦鹉嘴所发断裂）。其他类似的断裂如混合断裂，叶面断裂等。

绘出 7 脚踝断裂绘出解。纵行断裂：断裂平菱状与脚踝平菱状向下，走状与向下向下，挤压则蓬勃发展为桶前端椭圆锥状断裂。准确度椭圆锥状断裂：断裂平菱状与脚踝平菱状平行，走状与向下向下，挤压则蓬勃发展为准确度瓣椭圆锥状断裂。放射椭圆锥状断裂：断裂平菱状与脚踝平菱状向下，走状与向下平行，挤压则蓬勃发展为鹦鹉嘴所发断裂。

脚踝断裂的两个最主要的MRI影像学哮喘为：

1. 脚踝状椭圆锥状精神状态；

2. 再次出现离散颇高讯号，且在2个或多个平菱状上确认平达上表菱状或下表菱状。

绘出 8 脚踝纵行断裂。左下角单指东南侧均有离散颇高讯号，将脚踝分别为内外两部份。

绘出 9 矢椭圆锥状菱状绘出像上可认出粉红色左下角单指东南侧，有一离散增强讯号背贯末端脚踝后角，提示脚踝斜行断裂。

绘出 10 矢椭圆锥状菱状结果显示末端脚踝体的基质故称太椭圆锥状缺失，变钝，提示放射椭圆锥状断裂。

绘出 11 末端脚踝桶前端椭圆锥状断裂——双后平行脚踝逆（点击查看关的文章）。左绘出：经脊柱间切迹的矢椭圆锥状菱状，可见挤压开的偏颇高讯号脚踝块（红色左下角）平行于较长时间的后平行脚踝（粉红色左下角）。右绘出：冠椭圆锥状菱状可见挤压的脚踝块（红色平左下角），在较长时间的后平行脚踝（粉红色左下角）下方。残留的脚踝外故称（红色圆锥左下角）状态精神状态且比较长时间（对侧）的小。

绘出 12 脚踝翻转，脚踝翻转是一种类似的脚踝桶前端椭圆锥状断裂。左绘出：可认出脚踝前角（红色左下角）较大且边故称不规则，后角（粉红色左下角）大得多。右绘出：脚踝前角离散增强东南侧（橙黄色左下角）可避免误诊为前角纵行断裂，实质为前后角重叠的交界，其前方（粉红色左下角）为脚踝前角，后侧（红色左下角）是后角断裂后翻转过来的部份。同时可认出大国土面积的骨髓病变和脊椎抗拒（绿色左下角）。

绘出 13 背行断裂与脚踝肾脏。T2像里菱状可认出亮的肾脏（红色左下角）和准确度走状的线状颇高讯号（粉红色左下角）。脚踝肾脏是由于脚踝断裂后组织盐酸聚集地在腿部腔状成。是否有脚踝肾脏对移植手术入路的选择有重要影响。

绘出 14 脚踝叶面断裂和脚踝膨出。左绘出：冠椭圆锥状菱状可见末端脚踝后角在与叶面（与胫骨联接的部位，红色大左下角）交接的部位有一个全层的断裂（红色小左下角），可与对侧较长时间形态对比（粉红色左下角）。右绘出：冠椭圆锥状菱状可见末端脚踝体部膨出腿部（红色左下角），半跨与胫骨SDK上。本绘出还可认出末端颅骨脊柱的腿部脊椎有来得于末端的退行性缺失。

最后来个考题：请写出下绘出里菱状形态1-5的 名称。

（答案下期揭晓）

总编： 陈曦