血糖异常 别忘了巴鲁肝脏

肠脏是除依赖于之外另一个非常不宜忽视的糖类调节器官。当各种状况加剧肠脏病症时，会影响短时间的糖类代谢，加剧「糖类耐量减低」或「肠炎」，我们把这种继发于慢官能肠实质损害的肠炎称为「官能肠炎」。我国是肠病大国，慢官能病毒官能肠炎及肠硬化病变超过 2 千万，其中约 20% 的慢官能肠病病变合并糖类耐量减低或肠炎。与一般来说 2 M-肠炎相比，「官能肠炎」的针灸展现出及处理原则都有一定的特殊官能，对此，我们针灸药剂师应当当有所了解。

针灸病症

同一天，来龙去脉去给一位晚期肠硬化病变尚需。据主管药剂师介绍：病变既往无肠炎两书，入院健康检查，耐受皮质醇短时间，但多次查餐后皮质醇均更高，最更高达 14.6 mmol/L，而且经常在下半夜出现低皮质醇发作，病变不得不经常半夜起来加餐缓解低皮质醇病因。信息化病变家族两书及皮质醇发生变化不同之处，最终确诊病变是「官能肠炎」。

举出肠炎，人们习惯于把它与依赖于病症联系在一起。其实，除了依赖于大部份，肠脏也是一个不宜忽视的糖类代谢调节器官，在糖类异生以及代谢的化学合成、密封及囚禁等特别起着不宜忽视的主导作用。此外，一些参与皮质醇调节的激素，如血清、胰更高皮质醇素、生长抑素等腺体后也如此一来经门静脉进入肠脏，肠脏是这些激素主导作用的靶器官。因此，肠脏病症可以加剧糖类调节损害，严重者可发展为肠炎。针灸上，约 20%～40% 的肠硬化病变存有「官能肠炎」。

官能肠炎的肺癌机理

1. 肠组织广泛损害，肠细胞利用化学合成肠代谢的能力回升，加剧皮质醇升更高。

2. 由于肠功能损害，胰更高皮质醇素（人体内一种升更高皮质醇的激素）在肠内的灭活减弱，骤然皮质醇升更高。

3. 由于大量肠细胞损害，骤然肠上皮细胞上的血清蛋白数量减少，加剧血清抵抗渐增及皮质醇升更高。

4. 肠脏病症时，常继发「更高醛固酮血症」，当机体失钾过多时，可抑制血清腺体而使皮质醇升更高。

官能肠炎的针灸展现出

「官能肠炎」病变往往从未明显的「三多一少」病因，而主要展现出为纳差、后头、腹胀、脾大、溃疡、泻药等慢官能肠病病因。而有些官能肠炎人虽然有流汗、多尿病因，常被归结为是用于镇痛药所致，这种情况林缘肠硬化泻药病变。

另外，「官能肠炎」病变糖类代谢紊乱的不同之处是耐受皮质醇短时间或偏低，而餐后皮质醇显著升更高。这是因为肠脏病症对糖类代谢的影响具有双向官能。当肠脏暴发弥漫官能病症时，一特别，由于病变肠脏内代谢储备太少以及肠脏对血清的灭活减少（引：短时间情况下，约 50% 的血清在肠脏被灭活），因此，耐受长时间下更容易暴发低皮质醇；另一特别，由于肠功能回升，喝水后，由于肠代谢的化学合成能力太少而加剧餐后皮质醇升更高。

官能肠炎的病因与检验

1. 在肠炎肺癌前有明确的肠家族两书，有时与肠病同时暴发；

2. 有肠功能异常的Laboratory健康检查及检查和健康检查的确凿证据；

3. 皮质醇化验结果符合肠炎病因标准：耐受皮质醇 ≥ 7.0 mmol/L 和/或餐后 2 小时皮质醇 ≥ 11.1 mmol/L；

4. 皮质醇结果的改观或恶化与肠功能的转变呈正相关；

5. 既往无肠炎两书及肠炎家族两书，无妊娠、应当激及药物因素（如糖类皮质激素、镇痛药、降压药、本品）等惹来的糖类代谢紊乱；

6. 排除原发官能肠炎（尤为是 2 M-肠炎）以及脑垂体、肾上腺、甲状腺等营养不良所惹来的继发官能肠炎。

对伴有皮质醇升更高 （尤为是餐后皮质醇升更高） 的慢官能肠病病变，应当引意检验它们究竟是「官能肠炎」（同属「继发官能肠炎」的一种），还是「原发官能肠炎」，这对于评估营养不良的预后、教导营养不良的治疗非常不宜忽视。

针灸上区分「2 M-肠炎」和「肠原官能肠炎」，主要根据：

1. 糖类代谢异常与肠硬化的先后关系；

2. 病变应该存有 2 M-肠炎的脆弱因素；

3. 应该不具备耐受低皮质醇与餐后更高皮质醇的针灸不同之处；

4. 不宜忽视的一点，官能肠炎随着肠病病情的改观或治好，病变的皮质醇低水平可随之减小或完全回复短时间。

官能肠炎的治疗

与 2 M-肠炎相比，官能肠炎的治疗有一定的特殊官能。主要展现出在：

1. 不宜只不过降糖类，而应当保肠、降糖类双管齐下。因为肠病是加剧官能肠炎的或许病因，只不过降糖类治标不治本。

2. 饮食支配要适度。多数肠硬化的病变都存有肥胖症，如果为了支配皮质醇而不必要限制饮食，将会渐增低蛋白血症，影响肠细胞的再生和修复，另外，饮食支配不当还会加剧胆固醇 K 的营养素减少，从而惹来人体内外周。因此，应当适当放宽官能肠炎人的热量摄入，给予更高蛋白、低盐、低脂、更高胆固醇易消化的喝水。

3. 降糖类宜用血清，尽量不用抗生素降糖类药。因为绝大多数抗生素降糖类药都要经过肠脏代谢，对于肠功能异常的病变来说，会增加肠脏的分担，使肠病渐增甚至诱发肠功能衰竭。而血清不仅可有效减小皮质醇，还可不利于肠细胞修复、肠功能回复，是官能肠炎的最佳必需。在必需血清的剂M-时，比较好是用短效（或超短效）血清，不宜用中、长效血清。因为肠硬化时肠代谢储备太少，对皮质醇的调节能力回升，更容易暴发低皮质醇，用于中、长效血清一旦出现低皮质醇，不便于迅速调整和纠正。对肠功能基本短时间的病变也可以无视饮食治疗和抗生素 a 苷酶抑制剂（如拜唐平）来支配皮质醇，后者主要在肠道依赖于，依然不吸收入血，对肠肾无不良影响。

需要说明的是，由于肠硬化病变的肠代谢密封减少，特别更容易出现耐受低皮质醇，因此，在血清的用量上一定要谨慎，同时要促进自我皮质醇监测。

编辑： 汪宇慧