急性右侧精索静脉曲张：你告诉他什么？

精索肾脏曲张存活率为7%-30%，右侧比右方更加常见。出现右方精索肾脏曲张时必须排除腹膜后病变和解剖异常。来自美国西北大学范贝克医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右方精索肾脏曲张新设下腔肾脏缺陷的病例，并将其报告在更进一步的 Urology 俱志上。 病患为43岁男性，因「进行性过重的阴茎气喘 2 天」就诊。病患远古时代曾行抽脂抽脂，偶然间发现有血管畸形；就其细节生卒。通过体格检查（示意图1）和超声（示意图2）确诊精索肾脏曲张。CT表明下腔肾脏缺陷（示意图3a、3b）。

示意图1. 体格检查见阴茎增大，互换，呈皱纹状。阴茎皮肤变薄，右方比右侧大。头顶、站立或 Valsalva 手部时无变化

示意图2. 阴茎超声表明右方精索肾脏曲张，单个肾脏直径宽达1.3cm，回波和质地过剩一，未检测到血流信号，提示内部血栓

示意图3. （A）CT表明肝下下腔肾脏中断，肾下下腔肾脏和脊柱总肾脏延伸至充血的右方排卵肾脏，回流至右肾肾脏；（B）CT表明右方排卵肾脏及树冠延伸至精索，过渡到巨大的精索肾脏曲张

肾脏造影表明急性栓塞，座落右方排卵肾脏近端。起先运用抗凝治疗。进一步又发现俱**表征 V Leiden 突变。3个月后病患症状缓解。经过2年随访，病患依然接受抗凝治疗。外周症状和勃起系统与确诊前未变化。

下腔肾脏缺陷存活率为0.2%-1%。由于下肢肾脏压升高，其与深肾脏血栓的过渡到有关。在

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撰稿： 王复然